Медицинская организация не подтвердила оказание медицинской помощи на сумму авансирования
В Ивановской области суд вынес решение о взыскании с областного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница № 5" г. Иваново в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области задолженности в размере 7 000 382 руб.
Суд установил, что в период с апреля по ноябрь 2020 года в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между АО "Страховая группа "Спасские ворота-М" и ОБУЗ "ДГКБ № 5", страховая медицинская организация в порядке авансирования перечислила медицинской организации целевые денежные средства на оплату медицинской помощи.
По результатам внутреннего финансового контроля и годовой инвентаризации ТФОМС Ивановской области в 2021 году осуществлена сверка расчетов с медицинскими организациями в части дебиторской и кредиторской задолженности по расчетам за филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», в связи с чем с учетом выставленных медицинской организацией счетов на оплату оказанной ОБУЗ «ДГКБ № 5» медицинской помощи в спорный период, а также произведенных взаимозачетов задолженность ОБУЗ «ДГКБ № 5» перед ТФОМС Ивановской области составила 7 000 382 руб.
При этом медицинская организация не подтвердила оказание медицинской помощи на сумму авансирования.
Суд, рассмотрев обстоятельства дела, пришел к выводу, что медицинская организация неправомерно удерживает средства, полученные в качестве авансирования, и должна вернуть их Территориальному фонду обязательного медицинского страхования.
Кроме того, суд отклонил доводы ответчика о пропуске срока исковой давности, указав, что срок исковой давности начал течь с 06.06.2020 года, то есть с момента, когда страховая медицинская организация узнала о том, что медицинская помощь на всю сумму предоставленного авансирования не была оказана.
Принято решение о взыскании с ОБУЗ "ДГКБ № 5" в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области задолженности в размере 7 000 382 руб. С больницы в доход федерального бюджета также взыскано 58 002 руб. государственной пошлины по делу.
Решение не вступило в законную силу.
