Федеральный закон от 02.05.2006 №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" распространяется на правоотношения, связанные с рассмотрением должностными лицами обращений юридических лиц
В суд обратилось ООО «Депо Мед» с заявлением к Правительству Рязанской области о признании бездействия Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования незаконным в части не рассмотрения обращения в 2021 году ООО «Депо Мед» об увеличении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской на 2021 год.
Также медицинская организация просила обязать Комиссию рассмотреть обращение и принять по нему решение.
В судебном заседании представитель Правительства Рязанской области заявил, что требования ООО «Депо Мед» не обоснованы и не соответствуют нормам действующего законодательства, так как у Правительства Рязанской области отсутствуют полномочия по регулированию или вмешательству в деятельность Комиссии. Он отметил, что распределение объемов предоставления медицинской помощи в рамках территориальной программы не может носить ретроспективный характер, поскольку определяет показатели на текущий год по каждому участнику территориальной программы. Соответственно, полномочия по перераспределению объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных на 2021 год, между медицинскими организациями в 2024 году у Комиссии отсутствуют.
Требование о рассмотрении обращения, помимо того, что не основывается на нормах действующего законодательства, также не обосновано с точки зрения возможности восстановления гипотетически нарушенного права заявителя, так как заявителю известно о невозможности в настоящее время перераспределить объемы и финансирования.
Фактически же все действия заявителя направлены на получение оплаты за медицинскую помощь, оказанную им населению в 2021 году сверх объемов, установленных решением Комиссии на 2021 год, за счет средств ОМС.
Превышая установленные объемы оказания медицинской помощи в рамках ОМС, ООО «Депо Мед» в одностороннем порядке нарушало условия договора и понимало возможность неоплаты объемов медицинской помощи, оказанных сверх установленных.
В этом случае превышение ООО «Депо Мед» объемов предоставления медицинской помощи населению является предпринимательским риском. Кроме того, ООО «Депо Мед» не обосновало уважительность и необходимость превышения объемов оказываемой медицинской помощи. Также заявитель не указал в заявлении нормы права, согласно которым Комиссия обязана без ограничения удовлетворять заявки медицинских организаций по наделению их объемами медицинской помощи и финансового обеспечения в системе ОМС как в течение финансового года, так и ретроспективно.
Иной подход бы означал ущемление прав и законных интересов медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в пользу одной медицинской организации, бесконтрольно превышающей установленные объемы медицинской помощи и финансового обеспечения.
Представитель ООО «Депо Мед» в судебном заседании поддержал заявленные требования, указав, что Правительство Рязанской области не рассмотрело обращение ООО «Депо Мед» об увеличении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.
Представитель Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в судебном заседании пояснил, что Комиссия не рассматривала обращение ООО «Депо Мед» об увеличении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, так как не было получено соответствующего поручения от Правительства Рязанской области.
Суд посчитал необходимым указать следующее. В силу пункта 5 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2022 №21 "О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации", к бездействию относится неисполнение (уклонение от исполнения) наделенными публичными полномочиями органом или лицом обязанности, возложенной на него нормативными правовыми и иными актами, определяющими его полномочия (должностными инструкции, положениями, регламентами, приказами).
Бездействием, в частности, признается не рассмотрение обращения заявителя уполномоченным лицом или несообщение о принятом решении, уклонение от принятия решения при наступлении определенных законодательством событий, например событий, являющихся основанием для предоставления государственных или муниципальных услуг в упреждающем режиме.
Как установлено судом, ООО «Депо Мед» письмом от 25.11.2021 обратилось в Комиссию по разработке ТП ОМС населения Рязанской области, а также в ТФОМС Рязанской области с просьбой рассмотреть вопрос об увеличении объемов медицинской помощи и финансового обеспечения на 2021 год в количестве фактически оказанной с превышением объемов медицинской помощи.
В ответ на обращение Общества ТФОМС Рязанской области письмом от 02.12.2021 сообщил, что вопрос об увеличении в 2021 году плановых объемов и финансового обеспечения медицинской помощи для ООО «Депо Мед» будет рассмотрен на заседании Комиссии по разработке ТП ОМС населения Рязанской области после получения заключения от Министерства здравоохранения Рязанской области.
На заседании Комиссии, состоявшемся 24.12.2021 (в пределах 30-дневного срока рассмотрения обращения Общества), был оформлен протокол от 24.12.2021, который не содержал сведений о рассмотрении указанного обращения Общества.
Вместе с тем, в пункте 3.5. Решения к указанному Протоколу указано: «3.5.) Рассмотреть вопрос об оплате объемов медицинской помощи, оказанной с превышением плановых показателей, установленных на 2021 год, при получении с федерального уровня межбюджетных трансфертов, направляемых на указанные цели».
Следует признать, что Комиссия отложила рассмотрение вопроса оплаты медицинской помощи, оказанной с превышением объемов, на неопределенный срок, в связи с чем заявитель обоснованно считает обращение ООО «Депо Мед» от 25.11.2021 оставленным Комиссией без рассмотрения.
В ходе судебного разбирательства установлен и никем не опровергнут факт не рассмотрения Комиссией обращения общества с ограниченной ответственностью "Депо Мед" от 25.11.2021 по вопросу увеличения объемов медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи на 2021 год.
При этом, согласно пункту 3 статьи 5 Федерального закона от 02.05.2006 №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" при рассмотрении обращения органом местного самоуправления или должностным лицом гражданин имеет право получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
Согласно части 4 статьи 1 Закона №59-ФЗ установленный порядок рассмотрения обращений граждан распространяется на правоотношения, связанные с рассмотрением указанными органами, должностными лицами обращений юридических лиц.
Суд считает необходимым отметить, что обращение ООО "Депо Мед" от 25.11.2021 не рассмотрено до настоящего времени.
Доводы ответчиков о том, что фактически заявленное требование направлено на обязание Комиссии представить мотивированный отказ в удовлетворении обращения, носят субъективный и предположительный характер.
Суд считает необходимым отметить, что ответчики не лишены были возможности рассмотреть обращение ООО "Депо Мед" от 25.11.2021 по существу и в ходе судебного разбирательства.
Оценив все доказательства в их взаимосвязи и совокупности с обстоятельствами дела, суд пришел к выводу, что бездействие Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области в лице Правительства Рязанской области в части не рассмотрения обращения общества с ограниченной ответственностью "Депо Мед" от 25.11.2021 по вопросу увеличения объемов медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи на 2021 год, проверенное на соответствие Федеральному закону от 02.05.2006 №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Федеральному закону от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральному закону от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", нарушает права и законные интересы заявителя в сфере экономической деятельности, в связи с чем подлежит признанию незаконным.
Иные доводы участников процесса не влияют на выводы суда.
Бездействие Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области в лице Правительства Рязанской области в части не рассмотрения обращения общества с ограниченной ответственностью "Депо Мед" от 25.11.2021 по вопросу увеличения объемов медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи на 2021 год, проверенное на соответствие Федеральному закону от 02.05.2006 №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Федеральному закону от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральному закону от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", признано незаконным.
На Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области возложена обязанность в месячный срок со дня вступления решения суда в законную силу рассмотреть обращение общества с ограниченной ответственностью "Депо Мед" и принять мотивированное решение.
С Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области в лице Правительства Рязанской области в пользу общества с ограниченной ответственностью "Депо Мед" взысканы расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3000 руб.
Решение не вступило в законную силу.
