Повышение зарплаты медикам за счет пациентов

Интересные рекомендации Минздрава России по внесению изменений в региональные «дорожные карты», направленные на повышение эффективности здравоохранения. Я не мог не прокомментировать их.
Источник: Письмо Минздрава России №16-3/10/1-1084 от 11 марта 2014 г.



Текстовая версия

Федеральные органы исполнительной власти находятся фактически в непрерывном процессе повышения эффективности общественного здравоохранения. Вот и совсем недавно Ольга Голодец провела очередное совещание, по результатам которого даны рекомендации регионам по внесению изменений в дорожные карты, связанные с повышением эффективности регионального здравоохранения. На всех рекомендациях останавливаться не буду, с ними можно ознакомиться самостоятельно.

Заслуживают внимания несколько рекомендаций, прежде всего, рекомендации бухгалтеров, экономистов, эксплуатационные службы выводить из штатов и передавать их деятельность на аутсорсинг, чтобы сторонние организации в рамках гражданско – правовых отношений оказывали услуги по введению бухгалтерии, представлению сервисных услуг. Но не это самое важное.

Самое важное заключается в том, что рекомендовано повышение заработной платы медицинским работникам решать, в том числе, за счет увеличения объема платных услуг. А какие платные услуги оказывают медицинские организации? Прежде всего платные услуги населению, потому что оно заинтересовано в их получении. Куда пациенту деваться, если талончиков нет либо они есть, но на 2030 год.

Таким образом, государство в очередной раз ставит в непонятную ситуацию медицинские организации общественного здравоохранения. С одной стороны, оно принимает меры, связанные с запретом на оказание платных медицинских услуг, в том числе, устанавливает административную ответственность за непредоставление информации об условиях, сроках и объемах оказания медицинской помощи в рамках территориальных программ госгарантий.

С другой стороны говорит: повышайте заработную плату медикам за счет оказания платных медицинских услуг.

А это самый простой вариант для медицинских организаций, не сокращать неэффективные расходы, а перевести прием узкого специалиста или какие- то обследования исключительно на возмездные отношения.

И у главврачей возникает дилемма: чего же делать, чего же хочет государство? С одной стороны требует оказания бесплатной медицинской помощи, с другой стороны говорит, указ Президента о повышении заработной платы никто не отменял, пользуйтесь возможностью оказывать платные медицинские услуги для ее повышения.

Считаю, что такая система управления со стороны государства, ориентирующая на взаимоисключающие друг друга действия - обеспечить бесплатное медицинское обслуживание и зарабатывать деньги для повышения заработной платы медицинских работников, не отвечает интересам здравоохранения. Нельзя так проводить политику государства!

Должно быть четкое направление и четкий, однозначный вектор - либо общественное здравоохранение занимается бесплатным медицинским обслуживанием, не покушаясь на оказание платных медицинских услуг, либо государству нужно честно признать, план повышения заработной платы, изложенный в Указе Президента Путина, нереально выполнить. И повышения заработной платы в обещанные сроки в размере 200 % средней заработной платы по региону выполнено быть не может без привлечения дополнительных средств через софинансирование платных услуг населением.

Политика государства в социальной сфере должна быть честной, четкой и определенной. Но почему - то этого у нас не наблюдается. Политические лозунги одни, а фактически реалии в общественном здравоохранении совершенно другие.